BAŞVURU SAHİBİNE İLİŞKİN BİLGİLER
|
|
Ad :
Soyad :
T.C. Vatandaşları İçin:
T.C. Kimlik No :
Yabancılar İçin :
Uyruğu :
Pasaport Numarası/
Kimlik Numarası :
E-posta adresi :
(Belirtmeniz halinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)
Adres :
Cep Telefonu :
Fax :
Lütfen Kurumumuz ile olan ilişkinizi belirtiniz.
|
□ Çalışan
□ Ürün/Hizmet Alan Kişi
□ Ziyaretçi
□ Eski Çalışan Lütfen çalıştığınız yılı ve pozisyonu belirtiniz:
|
□ Çalışan Adayı Lütfen başvuru tarihini ve başvurulan pozisyonu belirtiniz: □ Üçüncü Kişi Firma Çalışanı Lütfen çalıştığınız firma/kurum ve pozisyonu belirtiniz:
□ Diğer (Tedarikçi, İş Ortağı vb.) Lütfen firma/kurum adını belirtiniz:
|
|
Kurumumuz içerisinde görüştüğünüz birim/kişi: Konu: |
|
|
Lütfen Kanun kapsamındaki talebinizi detaylı olarak açıklayınız:
|
|
Talep No |
Talep Konusu |
Seçiminiz (lütfen doldurun) |
|
1 |
Şirketinizin hakkımda kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum. (KVKK M.11/1-a) |
|
|
2 |
Şirkteniz hakkımda kişisel veri işliyorsa, bu veri işleme faaliyetleri hakkında bilgi talep ediyorum. (KVKK M.11/1-b) |
|
|
3 |
Şirkteniz hakkımda kişisel veri işliyorsa, bunların işlenme amacını ve işlenme amacına uygun kullanılıp kullanmadığını öğrenmek istiyorum. (KVKK M.11/1-c) |
|
|
4 |
Kişisel verilerim yurtiçinde veya yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa, aktarılan bu üçüncü kişileri, bilmek istiyorum. (KVKK M.11/1-ç) |
|
|
5 |
Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiği düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum. (KVKK M.11/1-d) Düzeltilmesini istediğiniz kişisel verinizi "Seçiminiz" alanına yazınız ve destekleyici belgeleri ek olarak gönderiniz. |
Düzeltilecek veri; |
|
6 |
Kişisel verilerimin işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum ve bu çerçevede kişisel verilerimin;
|
Seçiminizi yazı ile yazınız.
|
|
7 |
Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin,
|
Seçiminizi yazı ile yazınız.
|
|
8 |
Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle zarara uğradım. Bu zararın tazmini talep ediyorum. (KVKK M.11/1-ğ) Kanuna aykırılığa konu olan hususu "Seçiminiz" alanına yazınız ve destekleyici belgeleri ek olarak gönderiniz. (Mahkeme kararı, Kurul kararı, Maddi zararın tutarını gösteren belgeler vb.) (KVKK M. 11/1-h) |
Kanuna Aykırı İşlenen Veri; |
Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
□ Adresime gönderilmesini istiyorum.
□ E-posta veya KEP adresime gönderilmesini istiyorum.
(E-posta yöntemini seçmeniz halinde, size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)
□ Elden teslim almak istiyorum.
(Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname olması gerekmektedir.)
İşbu “Başvuru Formu”, şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit edebilmek, varsa, şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyebilmek ve ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresi içerisinde cevap verebilmek için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin önlenmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması ve talebinize ilişkin sağlıklı bir inceleme yapılabilmesi amacıyla şirketimiz, başvurunuz ile ilgili, kimlik ve/veya yetki tespitine veya talebinize ilişkin ek evrak talep etme hakkını saklı tutar. Şirketimize iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da şirketimize yetkisiz bir başvuru yapılması halinde şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden sorumluluk kabul etmemektedir.
Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, şirketinize yapmış olduğum başvurumun, Kanun’un 13. maddesi uyarınca değerlendirilerek, tarafıma bilgi verilmesini rica ederim.
Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi)
Adı, Soyadı :
Tarih :
İmza :
Hipotenüs® Yeni Nesil E-Ticaret Sistemleri ile Hazırlanmıştır.
